睡眠時無呼吸症候群について

睡眠時無呼吸症候群でみられる主な症状

このような症状がある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

• いびきがひどい
• 睡眠中に息が止まる（家族に指摘される。）
• 夜間、何度もトイレに起きる
• 息が苦しくなって目覚めることがある
• ぐっすり眠れていない、寝ても疲れがとれない
• 日中に強い眠気を感じることがある
• 倦怠感、集中力、記憶力の低下を感じる
• 居眠りで支障をきたしている。（運転中に事故を起こしそうになるなど）

いびきや無呼吸は自分では自覚がなく、家族に指摘されて初めて気づくことも多いです。日中の眠気により業務に支障が出る場合や、ドライバーなど仕事で運転をされる方は事故につながることもありますので、一度、検査を受けることをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

睡眠時無呼吸症候群には、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」と「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）」、そして両者の特徴を併せ持つ「混合性睡眠時無呼吸症候群」があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）

睡眠中に鼻から喉にかけての気道が狭くなったり塞がったりすることで、呼吸が一時的に止まる状態です。気道が狭くなると「いびき」が生じ、完全に閉塞すると無呼吸が起こり、体内の酸素不足により心臓や血管、脳に負担がかかることがあります。

主な原因は肥満で、首や喉の周囲に脂肪がつくことで気道が狭くなります。その他にも、小顎症（あごが小さい）、扁桃肥大、巨舌症（舌が大きい）、軟口蓋や口蓋垂による気道の狭窄などが原因となる場合があります。

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）

脳にある呼吸中枢が正常に働かないことにより、呼吸の指令が一時的に出なくなり呼吸が停止する状態です。

この場合、気道は閉塞していませんが、脳から呼吸の指示が出ないため呼吸が止まります。心不全などの心疾患、神経疾患、薬剤の影響などが原因となる場合があります。

混合性睡眠時無呼吸症候群

呼吸が止まる最初の段階では、脳から呼吸の指示が出ないことによって呼吸が停止し、その後に気道の閉塞が加わることで無呼吸の状態が続くことがあります。

このタイプは、検査を行うことで閉塞性と中枢性の両方の要素が確認されることがあり、原因や症状に応じて適切な治療が検討されます。

睡眠時無呼吸症候群の検査

睡眠時無呼吸症候群の診断は検査によって行われます。検査の結果、無呼吸低呼吸指数が1時間当たり5回以上であり、かつ特徴的な症状がある場合に睡眠時無呼吸症候群と診断されます。AHIが5～15回は軽症、15～30回は中等症、30回以上は重症とされます。治療は、重症度に応じて選択します。

検査はご自宅でできる簡易検査と精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）があります。症状や問診の結果から無呼吸が疑われる場合は、まず簡易検査を行います。簡易検査の結果、AHIが30回以上であれば、確定診断とし治療の適応となります。簡易検査の結果、AHIが30回未満の場合には確定診断のためPSG検査が必要になります（2026年6月から一部内容に変更あり）。

症状の程度や原因に応じた治療法

睡眠時無呼吸症候群にはいくつか治療方法があり、症状の程度や原因、重症度に応じて選択します。

CPAP (シーパップ) 療法

CPAP療法は無呼吸を改善させる効果が高く、最もよく行われている治療法です。中等度から重症の無呼吸に行われます。睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を開存させることができます。睡眠中の無呼吸・いびきを減少させる効果が高いため、熟眠感が得られ、日中の眠気の改善させます。高血圧症を合併している方には血圧を下げる効果も効果が期待できます。

簡易検査でAHI≧30回または精密検査（PSG検査）でAHI≧15回の方がCPAP療法の保険適応になります。治療開始後は、定期通院が必要になります。トラブルなく治療が継続できているか、また症状が改善しているか確認します。治療が有効に行われているかデータをチェックし、必要に応じて機器の設定調整も行います。

口腔内装置

口腔内装置（マウスピース）は主に軽症な睡眠時無呼吸症候群に行われる治療法です。睡眠時にマウスピースを装着し、下あごを前方に出すように固定することで、上気道を広く保ち、無呼吸やいびきの発生を防ぎます。マウスピースは口腔外科で作成します。

循環器疾患と閉塞性睡眠時無呼吸の関連性

睡眠時無呼吸症候群になると、体は繰り返し低酸素状態にさらされることになり、大きな負担となります。また深い眠りが妨げられたり繰り返し目が覚めることで交感神経が活性化され、高血圧症や心臓病など循環器疾患のリスクが高くなります。眠気などの自覚症状だけでなく、命の危険となるような重篤な疾患と関連があることが分かっていますので、その点からも治療を続けていくことが大切といえます。

高血圧と閉塞性睡眠時無呼吸

閉塞性睡眠時無呼吸は、高血圧の原因になる可能性があります。OSA患者の半数に高血圧が認められ、また高血圧患者の３割にOSAが認められるという報もあります。特に、薬物治療を行っても血圧が下がりにくい方や早朝高血圧の方に、OSAが隠れている可能性があります。

心不全と閉塞性睡眠時無呼吸

OSAがあると心臓に負担がかかり、心機能を低下させる可能性があります。心不全患者にOSAが合併しやすいことや、OSAを合併している心不全患者ではOSAを治療しない場合に死亡リスクが高まるという報告もあります。

心血管病と閉塞性睡眠時無呼吸

OSAによる低酸素血症や交感神経の活性化は、高血圧や動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中等の心血管病のリスクを高めることが知られています。これらの病気の発症により、OSA患者は死亡リスクが高いことが知られていますが、治療によりOSAをコントロールすると死亡率が減少することも示されています。

不整脈と閉塞性睡眠時無呼吸

OSAは不整脈を合併することが多く、無呼吸の増加や低酸素血症の悪化に伴い、合併頻度が高まります。とくに夜間の不整脈は半数近くのOSA患者に認められ、重症のOSAでは、その発症リスクが2〜4倍に高まるとされています。